Как жить после перенесенного инфаркта миокарда.

    Около 15-20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15 % -в больнице. Общая смертность при инфаркте миокарда 30-35%. Большая часть больничной смертности в певые сутки.
    Инфаркт миокарда -одна из форм ишемической болезни сердца, причиной которой являлось развитие  одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце, вызванного абсолютной или относительной недостаточностью ее кровоснабжения.
    Чаще причиной развития инфаркта миокарда является поражения венозных артерий сердца при атеросклерозе, приводящее к снижению их просвета. Возникновению инфаркта миокарда способствуют:
а)гипертоническая болезнь;
б)сахарный диабет;
в)ожирение;
г)нервное напряжение и психическая травма;
д)курение.
    В большенстве случаев инфаркт миокарда развивается на фоне стенокардии, при которой  резкое физическое или психическое напряжение может стать непосредственной причиной развития инфаркта миокарда.
    Основным проявлением инфаркта миокарда является длительный приступ в груди, обычно боль бывает сжимающей, раздирающей, жгучей, располагается в центре грудной клетки (за грудиной), или левее, нередко распрастраняется вверх и вправо,  отдает в левую руку или обе руки, в спину, в челюсть. Приступ длится несколько часов, даже сутки, сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха смерти, одышкой и другими проявлениями нарушения работы сердца.
    Более надежным методом диагностики инфаркта миокарда являются  снятие электрокардиограммы -ЭКГ, это занимает мало времени и спасает жизнь, предотвращая инфаркт миокарда.
    Проходить такой осмотр желательно 1 раз в год всем мужчинам после 35 лет и всем женщинам  после 40лет.
    При развитии инфаркта миокарда самыми дорогими являются первые  минуты заболвания.
До прибытия бригады скорой помощинеобходимо:
1) обеспечить больному полный покой, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха;
2)принять таблетки нитроглицерина под язык -по 1 таблетки с перерывом 3-5 минут до 3-х таблеток, или нитросорбита 1-2 раза с перерывом 3-5 минут до 3-х раз;
3)дать разжевать 1 таблетку  аспирина;
4)при повышенном АД дать 1 таблетку каптоприла под язык.
    По прибытию бригады скорой помощи проводятся мероприятия по оказанию медицинской помощи в полнлм объеме, после чего больного госпитализируют в медицинское учреждение, где проводится стационарное лечение.
    При выписке больного из больницы ему выдают выписку из истории болезни с уточнением функционального реабиталиционного класса. На следующий день после выписки пациент приходит на прием к участковому терапевту или вызывает его на дом, он оценивает функциональный класс, клинический статус в целом, назначает комплекс мероприятий:
1)Продолжать занятия лечебной гимнастикой, начатой в больнице;
2)дозированные подъемы по лестнице;
3)контролировать темп ходьбы.
Для больных непенсионного возраста с 1 метра до 2 километров. Функциональная классическая ходьба в течение 5 минут, в темпе 40-50 шагов в минуту. Затем отдых в течение 5 минут, ходьба в течение 5 минут, в темпе 60-70 шагов в минуту, затем ходьба в течение 5 минут в темпе 80-90 шагов в минуту и т.д. до появления неприятных ощущений в сердце. Это темп-максимальный, предыдущий темп ходьбы является субмаксимальным или тренирующим. При пешеходных прогулках медленным называют темп 70-80 шагов в минуту (3-3,5 км/ч), средний 80-100 шагов в минуту (3,5-4 км/ч), быстрый 100-120 шагов в минуту (4,5-5 км/ч).
Тренировки подразумевают чередование нагрузок. Обязательно соблюдение принципа постепенного возрастания физических нагрузок, желателен самоконтроль переносимости нагрузок.
При посещении поликлиники пациент осматривается кардиологом или участковым терапевтом. ЭКГ записывают на 2-3 день после выписки из стационара, затем 1 раз в десять дней и при наличии показаний, через1 месяц после возращения к труду.
4)Для больных инфарктом миокарда преклонного и пенсионного возраста, отнесенных к 3 и 4  классу физическая активность в первые дни должна быть снижена наполовину по сравнению с его активностью перед выпиской из стационара, при сохранении привычного распорядка дня. Ходьба по квартире без ограничений. К концу второй недели возможна прогулка около дома продолжительностью10-20-30 минут. Темп хотьбы медленный от 40 до 60 шагов  в минуту, протяженность прогулки 50-100 метров с отдыхом через каждые 15-50 метров. На 3-й неделе постепенно увеличивать прогулки до 1 часа (можно в два приема) с увеличением длины пути на 25-50 метров через каждые 3-4 дня. Подъем по лестнице в пределах одного марша в медленном темпе-1 ступенька -3-4 секунды.
На 4-5 неделе возможно занятие утренней гимнастикой, если она раньше была привычной для больного. Продолжительность занятия не более 10 минут. Прогулки до 2 часов в день на расстояние 1-1,5-2 километра с максимальной скоростью 70-80 шагов в 1 минуту (скорость до 3-х км/ч) с обязательным отдыхом. Подъем по лестнице на  1-й этаж в медленном темпе.
В ходе физической реабилитации больных обязателен врачебный контроль или самоконтроль пациента. Если во время ходьбы, прогулок возникают боли, усиливается одышка, повышается АД, учащается пульс, либо развивается чрезмерное чувство усталости, не исчезающей в течении 15 минут, интенсивность нагрузок уменьшается (зигзаг вниз). Через несколько дней нагрузку можно увеличить до исходной.
    Все больше, перенесшие инфаркт миокарда получают адекватную медикаментозную терапию, назначенную при выписки больного из стационара, которая затем корректируется участковым терапевтом или кардилогом. Каждому больному назначается терапия индивидуально с учетом его состояния, сопутствующих заболеваний психического состояния. Большое значение имеет реабилитация. После выписки из больницы следует заранее обсудить трудности, с которыми больному придется столкнуться. Больной должен быть убежден в том, что отказ от вредных привычек, правильный режим дня, выполнение врачебных рекомендаций помогут восстановить здоровье и предотвращает развитие повторного инфаркта.
    Важное значение имеет установка на активную жизнь, на возращение к труду, играющему главную роль в завершении процесса психологической реабилитации после инфаркта миокарда. Больной должен быть убежден, что работа, соответствующая его возможностям, не только не причинит вреда сердцу, но и будет способствовать улучшению состояния здоровья.


Врач-терапевт Горшенин И.Ф.

ГУЗ "Инзенская РБ" - 2016г.
ИНФОРМАЦИЯ:
Воспользоваться электронной регистратурой можно на сайте www.doktor73.ru или по телефону 8(84241)2-74-50 - регистратура.

Инструкция по регистрации и входу на doctor73 через ЕСИА
------------------------------
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медпомощи
------------------------------
Правила участия в пилотном проекте минздрава ульяновской области "Послушайте, доктор!"
Структура
ОБЪЯВЛЕНИЕ:
Главная                                      Статьи                        Фотогалерея                     Контакты                               О нас                                Новости
Телефон "горячей линии"  по вопросам  доступности и качества бесплатной медицинской помощи населении 8-800-200-7307 принимаются с понедельника по пятницу с 08:00до 19:00ч, в субботу с 08:00ч до15:00ч. В остальное время суток граждане могут оставить голосовое сообщение, которое в последующем будет рассмотрено.